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注意!這種損傷不手術修復沒法好

來源:廣州日報2020-03-31 09:20

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  廣州日報訊 (全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪)約好的手術病人突然改變主意不做了?46歲的趙先生就是這樣,兩天前他因為膝蓋疼痛、活動受限入院準備手術,但入院住了兩天后,膝痛好轉于是要取消手術。暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心副主任醫師李劼若表示,不要被假象迷惑,一些損傷如半月板、韌帶等受損,經過短暫休息能減輕癥狀,但損傷仍然存在,不手術處理修復,關節磨損只會更快,磨損到一定程度就很難治療了。

  制動后疼痛減輕或是假象

  1個多月前,趙先生扭傷了右腿,右膝蓋出現疼痛、活動受限、伸不直等癥狀,春節后實在痛得難受、走路都成問題才來暨南大學附屬第一醫院就診。磁共振顯示,其右膝蓋半月板損傷,同時高度懷疑前交叉韌帶有損傷,接診專家李劼若建議做手術。

  趙先生入院兩天后,經過制動等緊急對癥治療,膝關節疼痛明顯好轉,再加上懼怕手術,趙先生改變了主意決定取消手術。李劼若了解后,立即給趙先生詳細解釋。他表示,入院這兩天,趙先生一直在病床上休息,比平時少走了很多路,膝關節少了很多負重活動,這樣疼痛當然會減輕。但是,膝關節里面的傷依然存在,自己是好不了的,這種傷不手術處理修復,關節磨損會更快,疼痛、活動受限的癥狀會逐漸加重,加重到一定程度就很難治療了。聽完李劼若的解釋,趙先生最終同意按原計劃手術。

  韌帶損傷不手術修復不會好

  李劼若介紹,手術中,關節鏡下把膝關節損傷看得清清楚楚。和預料的一樣,趙先生的前交叉韌帶大部分斷了,半月板也有損傷,按照常規的處理進行了半月板修復和前交叉韌帶重建,術后第二天經過戴支具、拄雙拐進行功能鍛煉,趙先生順利出院。

  李劼若介紹,在運動過程中,前交叉韌帶損傷很常見,有時出現部分斷裂,嚴重的會發生完全斷裂,由于里面的神經分布并不多,所以痛感并不明顯。這種斷裂的發生,不需要強烈碰撞,78%的前交叉韌帶損傷發生在沒有身體接觸性對抗的時刻,常見是在起跳落地、急停急轉等時刻出現狀況,因為沒有產生劇烈疼痛,時常被忽略。“由于痛感不明顯,加上不少人覺得自己恢復能力強,在休養幾日后發現照常能走能跑,于是就沒有多加理會,殊不知,失去了重要韌帶維系關節的穩定,時間一長,就為半月板撕裂、軟骨損傷、關節退化加快等種種問題埋下了伏筆和隱患。”李劼若介紹,目前,關節鏡下重建前交叉韌帶已是常規術式,可采用自體或人工肌腱重建,優點有創口小、感染率低及恢復快等優點,手術過后,在正規康復師指導下進行康復運動可以幫助韌帶恢復功能。

  他提醒說,關節的穩定除了需要韌帶的保護,還需要借助強有力的肌肉的力量來保護,當肌肉強壯了,運動時對韌帶的負荷就會減少,有利于減少韌帶受損的機會。所以,無論是一般人還是做過重建手術的患者,都需要通過合理科學的運動來鍛煉肌肉,有利于增強對關節的保護。

[ 責編:云霄 ]
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