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科學飲食,遠離肺栓塞這一“沉默的殺手”

來源:揚子晚報2020-03-31 07:39

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  午夜值班房電話鈴再次響起,“介入血管科嗎?請立即來搶救室會診,又來了一位下肢腫脹伴暈厥的病人,CT懷疑是肺栓塞!”這已經是新型冠狀病毒疫情爆發以來南京市第一醫院介入血管科收治的第25位肺栓塞患者了。

  什么是肺栓塞?

  南京市第一醫院介入血管科副主任醫師蘇浩波介紹,肺栓塞是血栓阻塞肺動脈導致的一組疾病或臨床綜合征的總稱,也就是老百姓常說的血塊把血管堵了。肺栓塞與心肌梗死、卒中并列三大致死性心血管疾病之一。

  這些血塊怎么來的?

  形成肺栓塞的血栓主要來源于下肢深靜脈,當身體靜止太久造成血液滯留,血液凝固就形成了血栓。長時間臥床看電視、玩手機或是久坐上網等,活動顯著減少導致下肢靜脈瘀滯,加上飲食豐盛增加血液粘稠度,增加了下肢深靜脈血栓的發生風險。當血栓脫落隨血流進入肺動脈就發生了肺栓塞。當然,肺栓塞還有其他一些危險因素,諸如手術開刀完后臥床休養的患者,或坐長途飛機,坐著開長途車程等。有些患者則是身體有些變化,血液變得更容易凝結、形成血塊。像是服用避孕藥、有抽煙習慣、患癌癥、懷孕、肥胖、或最近有手術等事件,都會造成血液更容易形成血塊塞住。

  肺栓塞的表現有哪些?

  出現以下癥狀要考慮到可能是肺栓塞現:

  (1)不明原因的呼吸困難及氣促

  既往并沒有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病史,也沒有哮喘等肺部疾病,突發顯著的胸悶、氣短,活動后尤其加重,常伴嘴唇嘴唇呈青紫色。

  (2)伴有壓榨性的胸痛

  有時類似心絞痛的癥狀,區別是心絞痛含服硝酸甘油后多可緩解,而肺栓塞不行,出現這種情況就需要及時到醫院就診。

  (3)咯血

  常為小量,少數患者也可大量咯血。

  (4)暈厥

  排除腦血管疾病、心臟疾病及低血糖等,如突然暈倒,應考慮肺栓塞的可能。

  (5)咳嗽

  常表現為干咳。

  (6)心悸、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感

  肺栓塞病人常同時合并上述癥狀的幾種,其中呼吸困難、胸痛及咯血是最典型的癥狀,臨床上將其稱為肺栓塞“三聯征”。

  如何明確診斷?

  下面通過三步可以輕松明確診斷患者是否患有肺栓塞,可以減少誤診,發現隱藏較深的肺栓塞。第一步:D—二聚體檢查,該指標較為敏感,血栓患者通常指標會升高;第二步:心電圖和心臟彩超檢查,排除心臟相關疾病;第三步:肺動脈CTA檢查,可明確肺動脈有無血栓。

  如何治療?

  如有下肢酸脹、疼痛不適,尤其是當出現雙下肢不對稱性腫脹時,需高度警惕下肢深靜脈血栓形成。可至就近醫院完善下肢血管超聲檢查。在排除血栓前和明確血栓后,盡量保持患肢制動,避免用力揉捏擠壓腫脹下肢。

  萬一患者的生命征象不穩,要考慮是否用體外循環機支持患者的心肺功能。若患者狀況生命體征尚平穩,就考慮如何解決這個卡住的血塊。目前可以使用溶栓藥物溶解血栓,或者是介入導管碎栓。如果明確同時伴有下肢深靜脈血栓時,可以放置下腔靜脈濾器,以起到攔截下肢深靜脈血栓的作用。

  如何預防?

  避免久坐久站,適當活動。高危患者可應用抗凝藥物預防性治療。高危患者也可以穿醫用彈力襪。注意活動的同時也要注意飲食的控制,疫情飲食小貼士:

  (1)谷薯類食物要保證,每天應攝入250~400g,包括大米、小麥、玉米、蕎麥、紅薯、馬鈴薯等。

  (2)優質蛋白質類食物要充足,包括瘦肉類、魚、蝦、蛋等,每日150~200g蛋白質食物,奶類、大豆類食物要多選,堅持每天一個雞蛋。

  (3)多吃新鮮蔬菜和水果,每天超過5種,最好500g以上。其中一半為深色蔬果類。

  (4)適量增加優質脂肪攝入,包括烹調用富含n-9脂肪酸的植物油和硬果類多油性食品如花生、核桃等,總脂肪供能比達到膳食總能量25%~30%。

  (5)保證充足飲水量,每天1500~2000ml,多次少量、有效飲水;可以飲溫開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。

  (6)不要接觸購買和食用野生動物;注意廚房食物處理生熟分開,動物食物要燒熟、煮透;家庭用餐,實行分餐制或使用公勺、公筷等措施,避免與家人相互傳染。禁煙酒,避免辛辣刺激食物。

  (7)新鮮蔬菜、水果以及堅果等植物作物中富含B族維生素、維生素C、維生素E等,具有較強的抗氧化、調節免疫作用,應注意補充。也可適量添加營養素補充劑。

  (8)大豆及制品、蘑菇類食物、枸杞、黃芪等食物中含有黃酮、甜菜堿等抗氧化物質,瘦肉中含有豐富的蛋白質、左旋肉堿都有助于增強抵抗力。

  (9)食欲較差進食不足者,應注意補充B族維生素和維生素C、維生素A、維生素D等微量營養素。(通訊員 章琛 記者 蔡蘊琦 整理)

[ 責編:李然 ]
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